Metody leczenia żylaków w czasie ciąży

W czasie ciąży ciało kobiety jest poddawane dodatkowemu stresowi. Pogarsza się krążenie krwi, kończyny dolne puchną. Żylaki obserwuje się na nogach, miednicy i narządach płciowych.

Żylaki w czasie ciąży są objawem opcjonalnym i występują jedynie u 30% kobiet. Przyjrzyjmy się bliżej, jak zapobiegać żylakom i co powoduje chorobę.

Charakterystyka i zagrożenie chorobą

Żylaki są patologią układu żylnego. Kiedy pojawia się choroba, żyły rozszerzają się, pojawia się krętość, a aparat zastawkowy traci część swojej funkcjonalności. W pierwszym etapie choroby pojawiają się objawy:

1. Tworzenie małych sieci naczyniowych pod skórą;
2. Żyły pod skórą puchną w niektórych miejscach;
3. Tworzą się węzły;
4. Naciskając obszar patologiczny, kobieta odczuwa ból;
5. W nogach pojawia się ciężkość, a wieczorem kończyny puchną.

Jeśli choroba nie zostanie zdiagnozowana na czas, rozwija się niewydolność żylna.

Do powyższych objawów dodaje się: skurcze łydek, zakrzepowe zapalenie żył, pojawienie się owrzodzeń troficznych, pęknięcie ściany żylaków.

Istnieje kilka obszarów lokalizacji żylaków:

• Żylaki mięśni gładkich narządów wewnętrznych: przełyku, macicy. Przyczyną choroby jest nadciśnienie wrotne lub predyspozycje genetyczne.
• Uszkodzenie układu żylnego kanału nasiennego - żylaki powrózka nasiennego. Występuje u mężczyzn z zaburzeniami układu sercowo-naczyniowego.
• Patologia żył okolicy odbytu i dolnej części odbytnicy - hemoroidy. U kobiet choroba postępuje po porodzie, ponieważ podczas pchania przepływ krwi kierowany jest do dolnej miednicy.

Aby zdiagnozować chorobę, należy skonsultować się z flebologiem. Specjalista określi hemodynamikę choroby i zaleci leczenie. Diagnozę przeprowadza się za pomocą dupleksowego skaningu angio, ultrasonografii układu żylnego kończyn dolnych. W niektórych przypadkach stosuje się techniki badań radionuklidów.

W przypadku żylaków poród naturalny nie jest przeciwwskazany. Ale zalecana metoda porodu zależy od ciężkości choroby. Podczas pchania krew odpływa z powrotem, a obciążenie chorych żył wzrasta. W niektórych przypadkach wystarczy podczas porodu zastosować pończochy uciskowe lub bandaż elastyczny.

Jednak w ciężkich przypadkach żylaków zaleca się cesarskie cięcie.

Przyczyny choroby

W czasie ciąży ciało kobiety musi pracować za dwoje. Płód wywiera nacisk na narządy wewnętrzne, zmienia się styl życia kobiety, a jej waga ulega redystrybucji. Jeśli przed ciążą przyszła mama miała skłonność do żylaków, to w czasie ciąży choroba postępuje.

Rozwój niewydolności żylnej w czasie ciąży jest spowodowany następującymi czynnikami:

Zmiany hormonalne w organizmie kobiety

W czasie ciąży wzrasta poziom progesteronu we krwi. Hormon pomaga uniknąć hipertoniczności mięśni macicy. Ale rozluźniając układ mięśniowy, hormon wpływa na ściany naczyń krwionośnych. Przepływ krwi spowalnia i w dolnej części ciała tworzy się stagnacja. Żyły rozszerzają się i pojawiają się żylaki.

Wysokie ciśnienie krwi

Krew kobiet w ciąży jest pompowana przez układ żylny z wielkim wysiłkiem, ponieważ konieczne jest odżywienie nie tylko ciała kobiety, ale także płodu. Ale zwiększone obciążenie układu żylnego nie daje pozytywnych rezultatów. Nieprzygotowane naczynia słabną, ściany żył rozszerzają się.

Zwiększone krzepnięcie krwi

Organizm kobiety w ciąży przygotowuje się do porodu, krew szybciej się krzepnie. Zwiększona krzepliwość zapobiegnie dużej utracie krwi podczas porodu, ale ryzyko powstania zakrzepów krwi wzrasta.

Brak aktywności fizycznej

Duży brzuch i zmiany wagi uniemożliwiają kobiecie prowadzenie aktywnego trybu życia. W II-III trymestrze kobieta w ciąży woli leżeć. Bez aktywności fizycznej krążenie krwi spowalnia, a kończyny puchną. Konieczna jest specjalna gimnastyka dla kobiet w ciąży.

Toksykoza

Podczas zatrucia czynność nerek zostaje zakłócona. W moczu występuje zwiększona zawartość białka, a płyn jest zatrzymywany w organizmie. Podczas obrzęku krążenie krwi zostaje zakłócone. Żyły rozszerzają się.

Toksykoza jest szczególnie niebezpieczna w późnej ciąży.

Objawy i rodzaje

Żylaki u kobiet w ciąży objawiają się w różnych postaciach:

• Żylaki w okolicy pachwiny;
• Rozszerzone żyły na ścianach macicy;
• Żylaki pochwy;
• Żylaki kończyn dolnych.

Żylaki pachwinowe pojawiają się w ostatnim trymestrze ciąży. Objaw jest spowodowany gwałtownym wzrostem masy ciała i brakiem aktywności fizycznej. Pierwszym objawem jest uczucie pełności w okolicach pachwin.

Żylaki macicy występują w 10% przypadków. Zagrożone są kobiety z predyspozycjami genetycznymi oraz pacjenci ze zwiększoną aktywnością żył biodrowych. Przyczynami choroby są: nieleczone choroby zapalne, poronienia, nieregularne miesiączki.

Żylaki pochwy nie są rzadkością w czasie ciąży. Podobnie jak postać żylaków kończyn dolnych, postać pochwowa występuje u co trzeciej kobiety w ciąży. Szczególnie podatne na tę chorobę są kobiety podatne na otyłość.

Formy żylaków mogą rozwijać się pojedynczo lub w połączeniu. Leczenie przepisuje się indywidualnie po badaniu przez ginekologa i flebologa.

Obraz kliniczny

Obraz kliniczny zależy od stopnia rozwoju patologii żylaków. W początkowej fazie ciąży kobieta nie zauważa żadnych zmian, może jednak skarżyć się na uczucie ciężkości nóg i swędzenie w pachwinie. W fazie kompensacyjnej choroba przebiega bez widocznych objawów i może ustąpić w ciągu kilku miesięcy po urodzeniu. Po oględzinach obserwuje się niewielki obrzęk żył. Skóra się nie zmienia, żyły są miękkie, bez guzków i załamań.

W drugim etapie subkompensacji pacjenci skarżą się na dokuczliwy ból. Podczas długiego stania nogi puchną. Obrzęk ustępuje bez dodatkowych środków, po przyjęciu pozycji poziomej. Pod koniec dnia pacjent odczuwa pieczenie i lekki obrzęk kostek.

W okresie dekompensacji kobieta w ciąży odczuwa ciągłą ciężkość nóg, ból w lokalizacji żylaków i skurcze nóg. Wieczorem swędzenie skóry nasila się, co poprzedza owrzodzenia troficzne. Zewnętrznie widoczne jest wyraźne poszerzenie żył, hemodynamika żylna podlega globalnym zaburzeniom.

W ostatnim stadium żylaków żyły są rozszerzone i mają gęstą teksturę. W dotkniętych obszarach ściany są zrośnięte ze skórą. W miejscach zrostów powstają zagłębienia po zapaleniu peryferii. Obserwuje się przerzedzenie skóry z wyraźnymi ogniskami sinicy. Skóry nie można złożyć; obserwuje się owrzodzenia troficzne. Ostatni etap praktycznie nie występuje w czasie ciąży, ale jeśli choroba nie zostanie wyleczona na czas, choroba szybko postępuje.

Metody leczenia żył

Żylaki leczy się trzema metodami:

1. konserwatywny;
2. Skleroterapia kompresyjna;
3. Przez operację.

Nie wszystkie metody są odpowiednie dla kobiet w ciąży. Wybór techniki zależy od stopnia zaawansowania choroby i w niektórych przypadkach leczenie należy rozpocząć już po porodzie.

Technika konserwatywna

Główną metodą leczenia żylaków u kobiet w ciąży jest leczenie zachowawcze. Technika obejmuje:

• Gimnastyka dla kobiet w ciąży;
• Zasady zmniejszania stresu na nogach;
• Stosowanie elastycznych środków uciskowych: pończochy dla kobiet w ciąży, bandaże elastyczne, specjalne skarpetki;
• Terapia flebotoniczna.

Gimnastyka dla kobiet w ciąży wykonywana jest przez specjalistę.

Kobietom w interesującej pozycji nie wolno wykonywać wszystkich ćwiczeń. Lepiej uczęszczać na zajęcia grupowe w szpitalu położniczym lub ośrodku ginekologicznym. Na zajęciach opowiedzą jak prawidłowo oddychać podczas treningu, jakie ćwiczenia są dopuszczalne na poszczególnych etapach ciąży.

Przydatne jest, aby kobiety w ciąży odwiedzały basen. Podczas pływania pracują wszystkie grupy mięśni, a obciążenie ciała kobiety w ciąży jest minimalne. Po wysiłku fizycznym warto poddać się zabiegowi hydromasażu. Pomoże to zwiększyć przepływ krwi i ujędrnić mięśnie.

Stosowanie elastycznej bielizny jest skuteczne w leczeniu i profilaktyce żylaków u kobiet w ciąży. Odzież uciskowa wywiera nacisk na części ciała z różną siłą, przez co krew przepływa szybciej z kończyn.

Odzież uciskowa dla kobiet w ciąży oferowana jest w czterech wariantach:

• Golfy;
• Majtki bandażowe;
• Pończochy;
• Rajstopy.

Stopień ucisku i rozmiar bielizny dobierany jest indywidualnie pod okiem flebologa. Majtki stosowane są nie tylko jako terapia i profilaktyka żylaków, ale także zamiast bandaża. Model jest wygodny i usuwa większość obciążenia z dolnej części pleców. Codzienne noszenie majtek zmniejsza nacisk na macicę, a płód otrzymuje więcej tlenu. Zmniejsza się obciążenie układu żylnego.

Dopuszczalne jest stosowanie w czasie ciąży kremów na bazie heparyny i naturalnych składników. Maść nakłada się kilka razy dziennie na okolice, w których występują żylaki.

Skleroterapia

Skleroterapia uciskowa nie jest zalecana w czasie ciąży. Metoda jest odpowiednia dla kobiet, które już rodziły. Choroba nie zawsze ustępuje i konieczne jest skorzystanie z interwencji medycznej. Technika polega na wprowadzeniu do rozszerzonej żyły specjalnego leku, który powoduje skurcz naczynia i jego całkowite wypełnienie.

Po podaniu leku pacjentom zaleca się noszenie odzieży uciskowej. Po kilku dniach żyła zostaje odbudowana, a w miejscu zmiany żylakowej tworzą się zrosty. Bielizna podtrzymująca powinna być noszona przez 1,5–2 miesiące, aż do całkowitego wyzdrowienia.

Interwencja chirurgiczna

Chirurgiczne leczenie żylaków jest najskuteczniejszą i najskuteczniejszą metodą. Ale interwencja chirurgiczna jest dozwolona dopiero po porodzie.

Współczesna medycyna oferuje kilka technik leczenia żylaków na różnych etapach:

• Mikrochirurgiczne;
• Koagulacja za pomocą lasera;
• Koagulacja częstotliwością radiową;
• Fotokoagulacja;
• Puszczanie krwi;
• Miniflebotomia.

W początkowej fazie pajączki można łatwo usunąć za pomocą lasera. Ale przed jakąkolwiek interwencją chirurgiczną konieczne jest pełne badanie kobiety.

Środki zapobiegawcze

Z każdą kolejną ciążą ryzyko wystąpienia żylaków wzrasta. Jeśli jednak zostaną zastosowane środki zapobiegawcze, ryzyko zostanie zmniejszone o 70%. Jeżeli na nogach lub w pachwinie pojawią się drobne siateczki i „guzki”, nie zaleca się zwlekania z wizytą u lekarza.

Kilka prostych zasad, które pomogą uniknąć żylaków w czasie ciąży:

1. Codziennie chodź na spacery. Powinieneś iść spokojnym tempem przez co najmniej dwie godziny. W upalne i deszczowe dni chodzenie zastępuje się chodzeniem na bieżni.
2. Prysznic kontrastowy raz dziennie pomoże przyspieszyć przepływ krwi. Temperatura wody jest wybierana na podstawie osobistych odczuć. Kobietom w ciąży zaleca się wybranie komfortowej temperatury.
3. Buty należy dobierać na wygodnym kopycie, na stabilnym obcasie nie większym niż 2–3 cm.
4. Podczas snu i odpoczynku najlepiej jest leżeć na lewym boku. Zmniejsza to ciśnienie żylne. Pod brzuchem umieszcza się specjalną poduszkę lub poduszkę.
5. Siedząc, unieś nogi wyżej, aby zapobiec spowolnieniu przepływu krwi. Przed pójściem spać możesz położyć się na 15 minut ze stopami na poduszkach lub ścianie.
6. Staraj się częściej zmieniać pozycję ciała. Długotrwałe leżenie, stanie lub siedzenie jest szkodliwe dla układu krążenia.
7. Obserwuj swoją dietę. Szkodliwe jest spożywanie dużych ilości słonych, solonych lub wędzonych potraw. Należy pić co najmniej 1,5 litra wody dziennie.
8. Regularne przyjmowanie witamin i mikroelementów pomaga zapobiegać rozwojowi chorób układu krążenia.

Żylaki nie są niezbędnym towarzyszem ciąży. Ale jeśli kobieta ma genetyczną predyspozycję do choroby lub ma nadwagę, konieczne jest uważne monitorowanie stanu żył przez cały okres ciąży. Łatwiej podjąć działania zapobiegawcze niż leczyć żylaki.