Leczenie żylaków. Flebektomia klasyczna, leczenie laserem. Co wybrać?

Laserowe leczenie żylaków bez operacji jest najnowocześniejszą, minimalnie inwazyjną i skuteczną metodą chirurgicznego leczenia żylaków.

Celem interwencji jest działanie termiczne wiązki lasera przechodzącej przez światłowód na ścianę dotkniętej chorobą żyły, co prowadzi do wyzdrowienia i zatrzymania rozwoju żylaków.

Efekt leczenia laserem objawia się nie tylko we wczesnych stadiach żylaków, ale nawet wraz z rozwojem żylnych owrzodzeń troficznych. Operację laserową żylaków przeprowadza się poprzez nakłucie naczynia igłą pod kontrolą USG. Nie są wymagane żadne cięcia. Do żylaka wprowadza się specjalny światłowód, po czym wokół światłowodu wstrzykuje się środek znieczulający miejscowo, a światłowód łączy się z urządzeniem laserowym.

Następnie światłowód podłącza się do specjalnego urządzenia do automatycznej ekstrakcji, dostarczana jest energia świetlna, która działając na ściany naczyń, koaguluje żylaki.

Ulga w bólu podczas laserowej operacji żylaków przy użyciu technologii ITA - bez bólu, bez siniaków!

Unikalne znieczulenie chłodzonym roztworem za pomocą pompy to najnowsza technologia uśmierzania bólu w laserowym leczeniu żylaków. Znieczulenie tumescencyjne lodem ITA (znieczulenie lodem) według metody profesora Kleina pozwala nie tylko całkowicie i trwale znieczulić pole operacyjne, ale także uwolnić pacjenta od rozległych siniaków, które pojawiają się po zwykłej praktyce znieczulenia podczas EVLT. Zimno i adrenalina powodują skurcz naczyń i zmniejszają krwawienie tkanki podskórnej. W Innowacyjnym Centrum Naczyniowym technologia ta została doprowadzona do perfekcji.

Endożylna koagulacja laserowa jest zabiegiem małoinwazyjnym i nie wymaga znieczulenia ogólnego. Do znieczulenia stosuje się słabe roztwory środków miejscowo znieczulających (nowokaina lub lidokaina). Znieczulenie rozpoczyna się od znieczulenia miejsca wkłucia. To jedyne miejsce, w którym pacjent będzie odczuwał ból. Bezpośrednie leczenie żylaków laserem w znieczuleniu tumescencyjnym jest całkowicie bezbolesne.

Po zainstalowaniu światłowodu w żyle flebolog wykonuje specjalną infiltrację (znieczulenie tumescencyjne). W tym celu wykorzystuje się dużą objętość słabego roztworu znieczulającego, który podaje się wokół żyły za pomocą specjalnego urządzenia – hydropompy. Powoduje to ciasny naciek wokół pnia żyły odpiszczelowej, co nie tylko znieczula zabieg, ale także dociska żylaki do światłowodu, zapewniając ścisły kontakt i usunięcie krwi z obszaru oddziaływania lasera.

Rehabilitacja

Okres pooperacyjny po flebektomii żył kończyn dolnych trwa średnio około 6 miesięcy. Rehabilitację rozpoczyna się w momencie przeniesienia pacjenta z sali operacyjnej na oddział. Pacjent pozostaje pod opieką lekarzy przez 7-14 dni. Jest to konieczne, aby zapewnić terminową opiekę medyczną w przypadku wczesnych powikłań. Czas usunięcia szwów zależy od ich umiejscowienia. Jeżeli nacięcie wykonano w okolicy pachwiny, szwy usuwa się po 7 dniach, jeżeli pod kolanem, to po 11-12 dniach.

Aby zmniejszyć ryzyko powstania zakrzepów, pacjentom zaleca się noszenie pończoch uciskowych lub bandaża elastycznego przez 1 miesiąc po zabiegu. Przed zdjęciem szwów zabrania się nawilżania operowanego miejsca. Czas noszenia odzieży uciskowej lub bandaży ustalany jest indywidualnie. Na czas trwania leczenia wpływa ciężkość stanu i objętość interwencji chirurgicznej. Bandaże i pończochy można zdejmować średnio na noc, a pełną kąpiel lub prysznic można wziąć 1 miesiąc po zabiegu. Przez kolejne 2-3 miesiące należy nosić odzież uciskową w ciągu dnia. W tym okresie surowo zabrania się odwiedzania łaźni, sauny oraz przegrzania lub przechłodzenia.

Aby zapewnić odpowiednią ulgę w bólu w okresie pooperacyjnym, przepisuje się leki przeciwbólowe i flebotoniczne. Przez pierwsze kilka dni rekonwalescencji po flebektomii przepisywane są leki przeciwpłytkowe i antykoagulanty. Za ich pomocą zapobiega się zakrzepicy, której ryzyko wzrasta we wczesnym okresie rehabilitacji po flebektomii na nodze.

Wystąpienie uderzeń gorąca w nogach i uczucie mrowienia jest oczekiwaną reakcją organizmu w pierwszych dniach po flebektomii żył kończyn dolnych. Objawy te są związane z gromadzeniem się krwi i powstawaniem obrzęków. Po kilku dniach objawy kliniczne powinny ustąpić. W przypadku wzrostu temperatury ciała, wzmożonego bólu lub pojawienia się innych objawów patologicznych zaleca się natychmiastową konsultację z lekarzem.

Po powrocie do domu lekarze zalecają stosowanie się do poniższych zaleceń, co przyspieszy okres pooperacyjny po flebektomii:

• unikać nadmiernej aktywności fizycznej;
• dozwolone jest korzystanie z basenu, jazda na rowerze i spacery na świeżym powietrzu;
• ważne jest, aby wybrać wygodne buty;
• staraj się zmieniać pozycję ciała co 30 minut: siedzącą lub stojącą;
• w pozycji poziomej spróbuj podnieść nogi nieco wyżej;
• unikać picia napojów alkoholowych i palenia;
• Unikaj jedzenia tłustych, pikantnych, słonych i pikantnych potraw;
• przestrzegaj racjonalnej i zbilansowanej diety.

Twoja codzienna dieta obejmuje produkty bogate w błonnik, zdrowe witaminy i minerały. Można je znaleźć w świeżych warzywach, owocach i ziołach. Ponadto musisz przestrzegać reżimu picia. Zaleca się wypijanie 1, 5-2 litrów czystej wody dziennie.

Umówić się

Fizjoterapia

Ścisły odpoczynek w łóżku obserwuje się tylko w szpitalu. Średnio czas ten trwa około 1-2 tygodni. Następnie zaleca się stopniowe zwiększanie aktywności fizycznej. Aby to zrobić, należy wykonać wyprost i zgięcie nóg w stawach kolanowych, rotację w goleniach i stopach. Ćwiczenia te pomagają zapobiegać rozwojowi zatorów w kończynach dolnych.

Już od drugiego dnia pobytu w szpitalu pacjent przydzielany jest do realizacji specjalnie opracowanego kompleksu terapeutycznego treningu fizycznego. Zawiera następujące ćwiczenia:

• leżenie na plecach, symulowanie jazdy na rowerze;
• podnoszenie i opuszczanie prostych lub zgiętych nóg;
• zginanie i przyciąganie kolan do klatki piersiowej;
• rotacja w stawie skokowym;
• wykonanie ćwiczenia nożyczkami;
• chodzenie naprzemiennie na piętach i palcach.

Regularne przestrzeganie zaleceń lekarskich znacznie zmniejszy ryzyko wystąpienia powikłań pooperacyjnych. Oprócz terapii ruchowej pacjent skorzysta z kursu masażu. Dzięki niemu normalizuje się krążenie krwi i minimalizuje się ryzyko zakrzepicy. Dodatkowo terapia ruchowa połączona z masażem łagodzi obrzęki i ból. W przyszłości można zalecić fizjoterapię, aby przyspieszyć okres rekonwalescencji. Pomaga aktywować procesy regeneracyjne. Dzięki temu przyspiesza się gojenie szwów i zapobiega powstawaniu blizn. Terapia magnetyczna i terapia ultrawysokimi częstotliwościami są zalecane jako metody leczenia fizjoterapeutycznego w okresie rekonwalescencji po flebektomii.

Produkty do użytku zewnętrznego

W celu uśmierzania bólu, nasilenia zespołu obrzękowego i stanu zapalnego po flebektomii zaleca się stosowanie specjalnych maści, kremów lub żeli. Dobierane są indywidualnie przez lekarza. Produkty do użytku zewnętrznego stosuje się w obecności zagęszczeń pooperacyjnych lub krwiaków. W wyniku stosowania tych leków okres rekonwalescencji ulega przyspieszeniu, a formacje w obszarze pola operacyjnego zostają rozwiązane. Zalecana częstotliwość stosowania leków to 2-3 razy dziennie. Należy pamiętać, że obecność otwartych zmian w okolicy skóry jest przeciwwskazaniem do stosowania produktów do użytku zewnętrznego.

Możliwe powikłania po EVLT

Leczenie żylaków bezoperacyjnie za pomocą lasera nie wymaga hospitalizacji, gdyż jest bezpieczną metodą leczenia ambulatoryjnego. W pierwszych dniach po zabiegu stwierdza się zgrubienie i zaczerwienienie skóry wzdłuż „zapieczętowanej" laserem żyły, możliwe jest powstawanie siniaków. Po kilku dniach siniaki znikają, ale stwardnienie może się utrzymywać. Jeden na 10 pacjentów doświadcza lekkiej gorączki.

Tradycyjne metody leczenia siniaków mogą przyspieszyć proces rekonwalescencji. Oferujemy pacjentom okłady z wódki i nacieranie maścią Lyoton, co pozwala szybko pozbyć się fok.

Około 2-3 tygodnie po EVLT możesz odczuwać lekkie szarpanie wzdłuż żyły na udzie, co jednak nie wymaga łagodzenia bólu. W okolicy sklerotycznych dopływów żylaków może tworzyć się skrzep, który całkowicie ustępuje po 3-4 miesiącach i nie sprawia pacjentom problemów.

Przejściowe zmiany koloru skóry (hiperpigmentacja) podczas obliteracji laserowej zdarzają się dość rzadko i znikają bez śladu po 2-4 miesiącach.

Zakrzepowe zapalenie żył żyły leczonej laserem rozwija się bardzo rzadko. Aby to wykluczyć, w najbliższej przyszłości po zabiegu należy wykonać badanie ultrasonograficzne pola operacyjnego. W przypadku wykrycia zakrzepowego zapalenia żył może być konieczna operacja w znieczuleniu miejscowym - podwiązanie ujścia żyły odpiszczelowej. Problemy takie pojawiały się przy stosowaniu starszych typów laserów i światłowodów w stosunku 1: 1000 przypadków zabiegowych. Wraz z przejściem na inną długość fali i promieniowe światłowody, które umożliwiają leczenie żylaków przy niskiej energii, przestaliśmy zauważać to powikłanie.

W praktyce lekarskiej nie obserwowano zakrzepicy żył głębokich po laserowym leczeniu żylaków, jednak w literaturze opisano pojedyncze przypadki u pacjentów z wrodzoną skłonnością do zakrzepicy (trombofilią). Sposobami zapobiegania temu powikłaniu są zastrzyki z heparyny drobnocząsteczkowej (Clexane, Fraxiparine) lub tabletki doustne, takie jak Xarelto.

W praktyce lekarskiej nie zaobserwowano żadnych niebezpiecznych powikłań, jednak według literatury w przypadku nieostrożnego obchodzenia się z laserem istnieje ryzyko poparzenia skóry i tkanki podskórnej. W doświadczonych rękach prawdopodobieństwo wystąpienia tych powikłań jest znikome. W poprawie jakości życia po zabiegu pomaga długotrwałe stosowanie preparatów diosminy (Detralex).

Przeciwwskazania

Pomimo dużej liczby zalet i wskazań do stosowania flebektomia ma pewne ograniczenia. Obejmują one:

• Ostre choroby wirusowe lub zakaźne. Warunki takie zwiększają możliwość wystąpienia powikłań pooperacyjnych w postaci sepsy.
• Ciężkie nadciśnienie, niekontrolowane lekami.
• Przewlekła niewydolność serca w fazie dekompensacji.
• Okres ciąży. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest druga połowa ciąży. Wynika to z faktu, że każda interwencja może wywołać rozwój spontanicznej aborcji.
• Obecność chorób zapalnych w kończynach dolnych. Warunki te mogą wywołać rozprzestrzenianie się stanu zapalnego na inne narządy i tkanki.
• Wiek powyżej 65 lat. Z wiekiem interwencje chirurgiczne są coraz trudniejsze do tolerowania. Wynika to z obecności wystarczającej liczby współistniejących patologii. Flebektomia żył może prowadzić do zaostrzenia chorób przewlekłych, co negatywnie wpłynie na przebieg okresu rekonwalescencji.

Niektóre z wymienionych przeciwwskazań mają charakter tymczasowy. Oznacza to, że po usunięciu ograniczeń interwencję chirurgiczną można przeprowadzić w całości. W zależności od ciężkości stanu i rodzaju zajętego naczynia lekarz wybiera technikę flebektomii, która będzie najskuteczniejsza w konkretnym przypadku.

Skuteczność laserowego leczenia żylaków

U wszystkich pacjentów w ciągu miesiąca po wewnątrzżylnym leczeniu żylaków nóg możliwe jest całkowite wyleczenie i wyeliminowanie węzłów chłonnych. W naszej praktyce nie zaobserwowaliśmy nawrotów owrzodzeń troficznych po laserowym leczeniu żylaków. Nie ma potrzeby leczenia zachowawczego w celu usunięcia objawów niewydolności żylnej.

Wczesną rekanalizację (przywrócenie światła) leczonego żylaka obserwuje się u 3% pacjentów w ciągu roku, a powtarzana EVLT może całkowicie wyleczyć nawrót bez konieczności stosowania nacięć. U 96% pacjentów w ciągu 5-letniej obserwacji nie stwierdzono nawrotu żylaków. W przypadku początkowej nawrotu wystarczy przeprowadzić sesję skleroterapii piankowej, aby zapobiec rozwojowi żylaków.

Usuwanie żył nóg: niskie ceny, wysoka jakość!

Jeśli podejrzewasz żylaki, natychmiast udaj się do lekarza. Na wczesnym etapie nadal można stosować zachowawcze metody leczenia:

• koszulka kompresyjna,
• konkretne leki,
• kompleksy terapii ruchowej.

Często jednak konieczne jest usunięcie żył na nogach. Ceny w klinice są w miarę przystępne. Zdecydowanie Cię na to stać. Ponadto sama operacja jest stosunkowo łatwa dla pacjenta.

Fizjoterapia po flebektomii – tylko u specjalistów!

Specjalistyczna klinika nie opuszcza pacjentów bezpośrednio po operacji. Zapewniamy fizykoterapię po flebektomii, która pozwala szybko wrócić do formy i normalnego życia.

Najlepsi specjaliści terapii ruchowej będą z Tobą współpracować. Specjalnie dla Ciebie dobiorą zestaw ćwiczeń. Zawsze też chętnie pomogą pacjentowi, podpowiedzą jak ma się zachować w danej sytuacji i jak najlepiej przywrócić zdrowie nogom.

Słuchając ich, możesz szybko wrócić do normalnego rytmu życia. Możesz nadal cieszyć się każdą minutą - bo teraz będziesz mieć absolutnie zdrowe nogi! Specjaliści zrobią wszystko, aby osiągnąć ten cel! Skontaktuj się z nami, aby się o tym przekonać!

Chirurgiczna łączona flebektomia, dlaczego technika ta nie jest idealna

Flebektomia kombinowana swego czasu zrobiła furorę, swego rodzaju rewolucję zarówno w leczeniu, jak i zrozumieniu patogenezy żylaków. Od tego czasu minęło ponad sto lat, dziś stosuje się łagodniejsze wersje znieczulenia i inne narzędzia chirurgiczne, ale w tej technice chirurgicznej nie zaszły żadne zasadnicze zmiany. Nawet wraz z pojawieniem się innowacji w postaci: usuwania PIN-u, usuwania wgłobienia i kriostrippingu, technika zasadniczo pozostała taka sama.

Kriostripping – usuwanie żylaków zimnem

Klasyczna flebektomia kombinowana z użyciem sondy Babcocka w dalszym ciągu pozostaje najbardziej rozpowszechnioną metodą leczenia żylaków w medycynie publicznej ze względu na nieoczywiste zalety powyższych innowacji.

Co dziś oferujemy zamiast klasycznego chirurgicznego leczenia żylaków?

Wszystko zmieniło się około 20 lat temu wraz z pojawieniem się pierwszych udanych prób termoobliteracji wewnątrznaczyniowej. Był to znaczący przełom technologiczny, który radykalnie zmienił flebologię. Początkowe doświadczenia kliniczne z zastosowaniem termoobliteracji były o krok od eksperymentu medycznego. Każda innowacyjna technologia przechodzi przez ten etap. W okresie pierwszych kroków i rozwoju techniki termoobliteracji można było mówić o jej konkurencji z chirurgią klasyczną.

Laserowy promieniowy światłowód

Po pojawieniu się w 2008 roku promienistych światłowodów do koagulacji laserowej nie można było już mówić o istotnej opozycji pomiędzy flebektomią kombinowaną (w jakiejkolwiek formie) a termoobliteracją wewnątrzowasową. Jakie są zalety endowaskularnej operacji żylaków:

• Precyzyjna kontrola manipulacji za pomocą obrazowania ultradźwiękowego
• Minimalnie inwazyjne, jedynie nakłucia skóry.
• Łagodne znieczulenie w postaci znieczulenia miejscowego tumescencyjnego.
• Pełna obsługa ambulatoryjna wszystkich zabiegów.
• Dobra tolerancja pacjenta zarówno na manipulację, jak i okres pooperacyjny.

Przygotowanie przedoperacyjne

Operację poprzedza osobista konsultacja z chirurgiem naczyniowym – flebologiem. Po zebraniu wywiadu i przeprowadzeniu badania wykonuje się USG dupleksowe badanie żył, po którym ustalane są wskazania i przeciwwskazania do zabiegu. Przygotowanie przedoperacyjne obejmuje standardowe badania, elektrokardiogram, prześwietlenie klatki piersiowej, a także konsultację z terapeutą w celu uzyskania zgody na leczenie chirurgiczne, jeśli u pacjenta występują poważne choroby współistniejące.

O EVLT i RFA często mówi się łącznie. Czy to ta sama procedura?

EVLT to proces „uszczelniania" żyły za pomocą lasera. RFA to ablacja żył prądem o częstotliwości radiowej. Obie procedury działają na tej samej zasadzie: działają termicznie na ścianę żyły od wewnątrz, dzięki czemu po uszkodzeniu ściany „sklejają się". Podczas EVLT oddziaływanie odbywa się za pomocą wiązki lasera, podczas RFA – za pomocą fal radiowych.

Różnica między tymi dwiema metodami tkwi w niuansach. Przykładowo temperatura zabiegu podczas RFA jest niższa, ale samo urządzenie już wcześniej umożliwiało bardziej równomierne leczenie żyły. Nowoczesne urządzenia do EVLT i RFA zapewniają taką samą dokładność leczenia żył.

Chirurgiczne leczenie żylaków kończyn dolnych, dlaczego całkowicie z niego zrezygnowaliśmy?

Jak wspomniano powyżej, klasyczne chirurgiczne leczenie żylaków jest aktywnie wykorzystywane w europejskiej praktyce lekarskiej, w tym w miastach naszego kraju.

Na pytanie: dlaczego tak jest i po co używać koni, skoro są już dobre samochody? Stosując stuletnią operację tracimy następujące zalety innowacji:

1. Brak możliwości wykonania badania USG. Zabieg kontrolowany jest przez ranę operacyjną, dla poprawy widoczności konieczne jest powiększenie nacięcia.
2. Uraz chirurgiczny znacznie wzrasta. To nie tylko wydłuża okres rehabilitacji, ale także wpływa na możliwe powikłania i skutki uboczne.
3. Skuteczność leczenia spada.
4. W większości przypadków oddzielenie lekarza prowadzącego od diagnostyki USG.
5. Urazy, czasem znaczne, w miejscach nacięć i pobrań żył.
6. Pseudoradykalizm. Jak pokazuje praktyka, przy flebektomii, z bardzo nielicznymi wyjątkami, usuwa się znacznie mniej żylaków niż przy użyciu nowoczesnych technik.

Co to jest laser?

Rzeczywiście, zanim odpowiesz na pytania dotyczące laserowego usuwania żył, musisz zrozumieć, czym jest sam laser. Większość z nas wie, że jest to wiązka światła, jednak nie każdy potrafi odpowiedzieć, czym różni się ona od zwykłej wiązki światła.
Słowo „laser" powstaje przez dodanie pierwszych liter słówlokAwzmocnienie wgSstymulowanymimisjaRadiacja - „wzmocnienie światła poprzez emisję wymuszoną". Zatem laser jest wiązką światła, tylko znacznie wzmocnioną. Dzięki swojej mocy laser może przecinać tkanki podczas operacji chirurgicznych, „uszczelniać" naczynia krwionośne itp.

Źródłem wiązki laserowej mogą być różne substancje: niektóre kryształy, gazy, pary metali, roztwory itp. Jest to tak zwane „ośrodek aktywny" lasera. Aby wiązka lasera nabrała niezbędnej siły, należy ją „napompować energią". Dlatego w laserze istnieje układ, który nazywa się układem pompującym. Laser posiada także system lusterek zmieniających kąt świecenia oraz różnorodne filtry.